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生育報銷

何為社保生育保險,社保生育報銷條件及報銷范圍

想要了解更多關于何為社保生育保險的知識,請看下面的介紹。

對于女性來說,在生育期間享受到社保生育報銷尤為重要。能緩解家庭經濟壓力,為大家帶來必要的經濟補償。不少女性對社保生育報銷條件及報銷范圍存在眾多疑問,下文就由小編整理給大家,幫助備孕家庭提前做好生育保障計劃。

何為社保生育保險?

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的;職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。社保生育報銷能為大家減輕經濟負擔,大家需要在了解社保生育報銷的保險條件和報銷范圍的基礎上,巧妙的使用。

社保生育報銷條件和范圍

社保生育報銷條件有兩點:

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

社保生育報銷范圍有三點:

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享;受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90;天以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元;

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。大家知道了社保生育報銷的相關知識之后,在使用的時候就會得心應手了。

天津最新生育保險報銷步驟的介紹,天津生育報銷要求有哪些

天津生育報銷要求

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障**站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障**站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點**直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在分娩后一年內辦理)。

天津生育津貼支付

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療**費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;**疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

天津生育報銷時間

生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療**等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

天津生育報銷流程及額度:

(1)天津市報銷生育費需提交材料:

1、填寫申請表

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有費用發票

7、醫保中心準予離開南京市生育的申請報告需另提供:男職工其配偶生育的,配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》,失業人員的需提供《就業登記證》。

順產報銷3000,人工助產3100,剖宮產3600,產前檢查1100

(2)報銷放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫療費用需提交材料:

1、結婚證

2、病歷

3、雙處方

4、所有費用發票

以上材料復印件一律以A4紙打印,準備好以上材料后,到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

(3)相關規定解讀

1、提高產前檢查費定額支付標準。女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額由100元提高到400元;;滿12周不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額由300元提高到600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額由500元提高到800元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產前檢查費限額由800元提高到1100元。

2、提高自然分娩、人工干預分娩定額支付標準。將自然分娩定額支付標準由1800元提高到3000元;人工干預分娩由1900元提高到3100元。

3、提高引產定額支付標準。將引產定額支付標準由1000元提高到二類醫院1300元、三類醫院1600元。

4、提高宮內節育器置(取)術定額支付標準。將宮內節育器置(取)術定額支付標準由150元提高到200元,將更換宮內節育器支付標準由225元提高到325元。

事業單位生育報銷比例,生育保險信息

職工生育保險的報銷比例不固定。生育保險的報銷費用應按生育保險中不同保障項目的標準確定。生育保險項目主要包括生育津貼、生育醫療費和職工實施計劃生育所發生的費用。那么,公共機構的生育補償比例是多少?鑒于這個問題,我相信大多數人都想知道更多。然后,小編為您整理了相關知識,并對內容有了詳細的了解,同時希望對您有所幫助。

<P>一、生育保險償還率

(一)女工生育保險償還率

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產為270%;

2.難產為320%;

3.剖腹產為420%。

二、男方生育保險報銷比例

【報銷條件】

1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

2、配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上;

3、配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

【報銷標準】:符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

注:生育保險男女雙方都可以報

三、職工生育保險報銷條件,報銷標準相關規定

生育保險費的報銷比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,并可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額;1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。

四、報銷材料

(一)原始收費收據;

(二)費用明細清單;

(三)門診病歷或者住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。

結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外,報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證,到市社會保險機構按規定核準報銷。

五、生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

由于國家沒有統一規定職工生育保險的賠付比例,職工生育保險的賠付比例因地區而異,被保險人在辦理職工生育保險賠付時應向當地社會保障局咨詢,以當地社會為準。同時,要準備好相關資料,以減少往來,快速得到補償,希望能幫助你。

生育保險報銷要注意些什么,生育報銷保險要點

生育保險的醫療服務,由指定的醫療機構協議管理。醫療保險機構應當與指定的醫療服務機構簽訂協議,明確雙方的責任、權利和義務。

女職工在懷孕5個月內到醫療保險機構辦理生育保險登記證。注冊時應提供以下資料:

(一)永久性學生證書原件及復印件;

(二)身份證原價和復印件;

(三)社會保障卡;

(四)一寸彩色照片一張。

參保職工到生育保險定點醫療機構進行產前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產、引產或實施計劃生育手術的,應持本人社會保障卡、生育保險登記卡,確認生育保險待遇資格。

女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術發生的在規定支付標準以內的醫療費、按項目支付時應由生育保險基金支付的醫療費和產前檢查費由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算;超過規定支付標準的、按項目結算時應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,由個人支付。

生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫療費,參照鄭州市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的規定執行。

女職工(含男職工配偶)因其職工實施節育、計劃生育而異地發生的醫療費用,以及非指定醫療機構因突發事件、急救(含出差、探親、準休假)發生的醫療費用。首先由個人支付,并持有發票原件、費用明細、急診證明、醫療證明和計劃生育相關證明,明確的材料由醫療保險機構按規定結算。

醫保生育報銷需要哪些材料呢,醫保報銷材料

產假津貼是指國家法律、法規規定的為保障勞動者在產假期間基本生活需要而安排的生育和離崗生活費。

目前,我國生育津貼的支付方式和標準有兩種:

第一,在實行生育保險社會統籌的地區,生育保險基金支付上一年度職工月平均工資不少于90天,一般與產假期間一致。

二是在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資,期限一般不少于90天。

根據社會保險法規定,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

城市案例:

女職工在生育后四個月內,到醫療保險中心報銷生育費用的同時按有關規定領取生育津帖。

報銷費用需提供的材料

1、生育報銷:病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、每日費用清單、有效費用票據、出院證、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、圍產期保健有效票據、醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標準為500元;順產費用基金最高支付標準為1500元,剖宮產費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費,低于標準的按實際費用支付。

2、流產、引產:定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、有效費用票據、醫療保險卡。

3、上環、取環:定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復印件兩份、有效費用票據、醫療保險卡,手術費全額支付。

4、緊急非指定:七個月以上生產或引產:病歷復印件(病歷首頁、醫生建議、手術記錄、出院總結)、日常費用清單、緊急診斷證明、嬰兒出生(死亡)、出院證明證件、有效費用單、個人身份證、出生登記證、醫療保險卡原件及復印件,支付標準為上述1標準的90%。

生育保險以及通過商業保險是否能夠解決生育報銷的問題

人們保險意識的增強,使得越來越多的人選擇購買保險來給自己和家人增強保障,最近就要不少人來咨詢生育險的問題,對此小編就為大家詳細講一下生育保險以及通過商業保險是否能夠解決生育報銷的問題。

生育險如何報銷?首先,生育險是由單位為個人繳納的,是五險里面的一種。個人是不用繳納的全部由單位來承擔。生育險的報銷需要滿足幾個條件,一是必須連續繳納在一年以上(部分地區是6個月以上),二是在生育前必須持續繳納并且是在職。也就是說如果辭職或者斷交的話,生育險就無法報銷了。生育險的報銷分兩個部分,一是醫療報銷,比如檢查費用、生產費用等,都可以通過生育險來報銷。二是生育津貼,是補貼員工在產假期間的薪資。生育險一般都是需要把單據和相關證明統一提交給公司,由單位向社保提交報銷申請,社保會把相關費用打入公司賬戶,再由公司發放給個人。也是為了防止有的員工,領完生育津貼就辭職的情況。所以一些離職或者打算離職的就要注意了,這個情況是無法報銷生育險的。當然還有一些特殊的情況,比如女方沒有繳納生育險,而男方一直在繳納并且滿足報銷的條件,那可以用男方的生育險來報銷,一般可以報銷50%,但是生育津貼就無法報銷了。另外有一些地方政策是可以個人來買生育險的,這種就可以自己申請報銷生育險了。所以具體的情況,可以咨詢當地的社保。

商業保險里面可以買生育險嗎?很多人說我沒有生育險,想通過商業保險來解決生育報銷問題可以嗎?這邊小編就給大家解答一下。商業保險里面類似社保生育險的險種是沒有的,保險公司不會為了必然會發生的風險承保的。那么商業保險里面就沒有生育險嗎?也不是。商業保險里面的高端醫療是有含這一項的。但是費用比較昂貴,一般都是幾萬一年的消費型保險,不是一般人可以承受的,但是它可以享受私人醫院支付的服務,不過需要有10個月以上的等待期,也就說懷孕以后就不能購買了。雖然價格昂貴,但是高端醫療里面優質的服務,除去了社保和一般商業保險進口藥或者其他的一些限制,還有各種綠色通道還是有不少經濟寬裕的人會去購買的。那么還有很多人無法承受這么高的保費的人應該怎么買商業保險呢?小編建議你可以選擇母嬰險,它是保障在妊娠期間,媽媽和寶寶可能會發生的一些疾病和并發癥。一般懷孕28周以內都可以投保的,費用也不是很貴。不管有沒有生育險,補充這類保險,都是不錯的選擇。

老婆沒工作老公仍享生育報銷

按照過去政策,參保人達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的,可以繳費至滿15年,按月領取基本養老金;也可以領取一次性養老保險待遇。也就是說,參保人員必須繳足15年,才能在退休后享受按月領取養老金待遇。

“這個15年的坎,讓不少市民很難受?!钡岳^滿舉例,一女士45歲參加養老保險,離退休只有10年,如果按上述條款規定,她要續交到60歲才能領取養老金。這樣,享受養老保險的年限,要比法定退休年齡延后5年。面對這種情況,很多人選擇退保,一次性領取養老金。但這樣起不到養老保障的作用,也不能體現社會公平。

新社保法就避免了這種情況出現。該法規補充規定,那些未達到15年規定的,參保人可以繼續繳費至15年滿,也可以轉為城鄉居民養老保險,享受規定的養老保險待遇?!叭绱?,剛剛提到的那個女士就可以轉為居民社保,50歲退休年齡一到,就可領取養老金了?!钡岳^滿說。

老婆沒有工作

老公仍享生育報銷待遇

講到生育保險,大家都認為只是女同志的事情。如今情況發生變化,凡男同志們參加了單位的生育保險,家中的全職太太也可享受生育醫療費用報銷待遇。

這是社保法帶來的一大實惠。翟繼滿介紹,新社保法規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

強制征收社保費

職工社保有保證

“新社保法賦予了征收機構強制征收社保費用的權利,同時規定對違規企業處以欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款?!钡岳^滿稱,這將對企業形成很大約束。

當前,有些參保單位,因企業效益不好或企業主不夠重視,在辦理社保繳費基數申報時,少報、漏報;在繳納社會保險基金時,拖延、滯后。社保法出臺后,相關部門也將陸續出臺強制征繳手段,做到應保盡保,讓人人享有社會保障待遇。

寧波生育報銷手續怎么辦

寧波生育報銷手續怎么辦?生育保險待遇享受標準是多少?

答:報銷手續:職工產假休滿后1個月內,由用人單位攜以下資料進行結算。(1)生育保險待遇核準結算表一式二份;(2)準生證原件及復印件;(3)出生證原件及復印件;(4)生育職工的身份證原件及復印件;(5)出院小結;(6)醫療費用票據(發票);(7)用人單位收款憑證。

待遇標準:(1)正常陰道分娩(順產)生產:醫療費用為2750元、生育津貼為生育當月繳費基數的3個月;(2)陰道助產術生產:醫療費用為3500元、生育津貼為生育當月繳費基數的3.25個月;(3)剖宮產術生產:醫療費用為4500元、生育津貼為生育當月繳費基數的3.5個月。

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發布:2021-02-04
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