您現在的位置:太平洋保險 > 保險百科 > 生育保險 >

二胎生育保險報銷條件

2020二胎生育保險報銷條件,二胎可以報銷生育保險嗎

工作之后公司都會給我們購買五險一金,生育保險也是其中一項,作為社會保險的一部分,現在已經開放了二胎,二胎可以報銷生育保險嗎?接下來小編為大家整理了一些關于二胎生育保險報銷條件方面的知識,歡迎大家閱讀!

二胎生育保險報銷條件

1、補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產;2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

二胎生育保險待遇

1.生育生活津貼:在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費:由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用:;參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用:參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

二胎生育保險報銷所需材料

一、終止妊娠后申報所需材料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.《(再)生育服務證》和復印件;

4.協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明;

6.市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。

二、手術待遇申報所需材料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.結婚證及復印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。

二胎生育保險報銷流程

一、生育保險待遇如何申領或支付

1.生育生活津貼

在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費

由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用

參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用

參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

二、參保職工申領生育或終止妊娠待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.《(再)生育服務證》和復印件;

4.協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等;

5.異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明;

6.市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。

三、參保職工申領計劃生育手術待遇需提供什么資料

1.本人的身份證及復印件;

2.代為申領,提交申領人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復印件;

3.結婚證及復印件;

4.門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;

5.協議服務機構出具的計劃生育手術證明;

6.實施復通手術的必須出具區縣(自治縣、市)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證。

二胎生育保險報銷條件是什么

有交“五險一金”的媽媽們都知道,懷孕時可以享受生育保險,那么生二胎可以享受生育保險嗎?二胎生育保險報銷有什么條 件呢?其實,只要是符合政策生二胎,都可以享受生育保險。比如符合以下北京二胎政策:“夫妻一方為獨生子女且只有一個子女的,可以生 育第二個子女”的北京戶口居民在生育二胎時就滿足報銷條件。 享受生育保險 還應當同時具備兩個條件 (一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費; (二)符合國家和省人口與計劃生育規定。 也就是說,只要符合計劃生育政策,不管是生第一胎還是第二胎,都可以享受生育保險。 生二胎生育保險報銷條件 符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理: 一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致, 即可領取98天的基礎產假工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。 另一種情況是之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工 在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

二胎生育保險報銷條件

如果是符合國家計劃生育政策的第二胎,也就是給發了準生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限,同樣享受產假期和生育保險待遇的,報銷的流程和第一胎是一樣的。

(一)申領生育待遇須提供以下材料:

1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。

2.新生兒出生醫學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。

3.參保人本人身份證。

4.診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫囑復印件)。

5.代為申領的,代領人須提供其本人身份證。

符合生二胎可享受生育險

(二)生育保險金申領流程

1.生育生活津貼

在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

2.產前檢查費

由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

3.門(急)診、異地及在非生育保險協議服務機構發生的醫療費用。

參保職工生育、終止妊娠及治療并發癥、實施計劃生育手術等發生的門(急)診醫療費用或在異地及非生育保險協議服務機構就醫發生的醫療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規定材料到生育保險經辦機構一次性申領。

4.生育、終止妊娠及治療并發癥的住院醫療費用

參保職工在其規定的生育保險協議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發癥發生的住院醫療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協議服務機構結算。

(三)以大連市社保局相關規定為例:

領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況

符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理。

一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可一次性領取98天的基礎產假工資即計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫療費。

另一種情況是之前已辦理獨生子女手續,領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。

小編提醒各位讀者,二胎生育是否享受生育險,首先要看你的第二胎在當地政策是允許的,而且取得了準生證等手續,那么是可以享受報銷待遇的。要享受生育相關報銷,必須同時具備兩個條件:1.是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);2.在生育期間必須處于在職狀態,并繼續繳生育保險費用。

二胎生育保險報銷條件是什么?流程有哪些?

二胎政策全面開放,很多媽媽比較關注二胎生育保險報銷問題。二胎生育保險報銷條件:職工按規定繳納生育保險;職工繳納生育保險一年以上;報銷費用符合計劃生育相關規定。想要了解更多關于二胎生育保險報銷條件和流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

一、二胎生育保險報銷條件

1、職工按規定繳納生育保險;

2、職工繳納生育保險一年以上;

3、報銷費用符合計劃生育相關規定。

二、二胎生育保險報銷流程

1、產前檢查、生產費用,職工攜帶結婚證、社???、計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡即可結算。

2、生育津貼和一次性營養補貼,需職工填寫《生育保險待遇申報表》(需加蓋公章)、結婚證、獨生子女證明等相關材料,到生育保險管理中心辦理生育保險報銷。

三、二胎生育保險報銷材料

一、生育醫療費報銷申請材料

1、《生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;

2、《生育保險醫療費用手工報銷申報表》;

3、收費票據;

4、住院費用匯總明細清單;

5、出院診斷證明;

6、急診證明;

7、結婚證復印件;

8、《北京市生育服務證》復印件或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件;

9、嬰兒出生醫學證明復印件、死亡或流產證明復印件;

10、定點醫療機構等級證明。

二、生育津貼報銷申請材料

1、《生育服務證》;

2、《外地來京人員生育服務聯系單》;

3、《工作居住證》;

4、醫學診斷證明書;

5、嬰兒出生證明;

6、《結婚證》;

7、《申領生育津貼人員信息登記表》;

8、《申領生育津貼人員信息變更表》;

9、因特殊原因,需要攜帶的其它相關材料。

三、配偶生育男職工報銷材料

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明;

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明;

3、男職工本人身份證。

青島二胎生育保險報銷條件都有什么?

青島二胎生育保險報銷條件是什么?快來看看小編為您提供的青島二胎生育保險報銷條件的詳細內容吧。

青島二胎生育保險報銷條件

二胎生育保險保險條件和報銷第一個孩子一樣,就是多一個再生育準生證。

一般規定

女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

青島生育保險繳費比例

機關事業單位繳費比例:機關、事業單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。

企業繳費比例:企業、自收自支、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.8%的比例繳納生育保險費。

靈活就業人員繳費比例:靈活就業人員按基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數,按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業人員自己繳納生育保險費。

不同城市有不同的報銷時間限制嗎?

職工醫保參保人在住院時,出院時候醫療費用可直接在醫院現場結算。但如果參保人遭遇特別情況,比如在外地就醫,就要先墊付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用的報銷手續。異地就醫出院時候辦理醫保報銷是有時間上面的限制,下面小編為大家具體了解一下。職工醫療保險報銷有時間上的限制嗎?過期要怎么辦?

不同城市有不同的報銷時間限制,比如深圳參保人先行支付醫療費用的,應在費用發生或出院之日起十二個月內申請報銷,逾期不予報銷。再比如上海參保人員零星報銷應在就醫醫療機構開具收據之日起的3個月內申請。零星報銷的醫療費用按費用結算時所在年度的醫療費用處理。我國當前暫未實現醫保全國聯網,因此職工醫保參保人異地就醫的,要先支付醫療費用,然后攜帶身份證、社???、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。

為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。據相關政策規定,一般超過了醫保報銷時間則不予報銷。

一般都是當年醫療費用當年報銷,不隔年報銷。如果跨年住院,也要結算報銷當年的醫療費用,過期不能報銷,因此,希望參保人在產生相關費用后能及時向所在地醫保機構提出報銷申請手續。如需了解跟多,請撥打社會保障局服務熱線12333。以上就是對本文的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?

醫保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫療保險報銷金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷起付線也不同。

A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫花了1萬元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷,主要有下面十項:

1.特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

2.工傷、職業病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。

另外要注意的是,醫療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。

也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。

以上就是對醫療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

異地報銷的話要需要走哪些流程呢?

我國在農村推行的農村醫療保險,也就是新農合,目的是解決農民看病難、看病貴的一些基本問題。使農民也能享受政府的醫療保險待遇,那么農村醫療保險也可以跨省異地報銷嗎?異地報銷的話要需要哪些流程?農村醫療保險跨省報銷流程介紹!

我國農民人口占9億之多,是一個農業大國。對我國農民來說,醫療費用是一個巨大的支出。農村醫療保險可以異地跨省報銷,參保人只需在住院后三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院后在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例復印件等。

不過,報銷比例遠低于本地就醫。異地報銷流程如下:

1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;

3.出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。需要注意的是,參保農民在外地生病就醫的,需在住院時或出院后到相關機構補辦轉診備案手續;參保農民異地就醫的醫療機構必須是農村醫療保險指定醫療機構,否則不予報銷。

農村醫保報銷注意事項

1.不辦理轉診單或不到指定醫院就醫、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2.住院費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、門診治療費、出診費、伙食費、陪客費、營養費、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3.酗酒、車禍、打架、自殺、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4.點名手術費、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、會診費等;

5.報銷范圍內,限額以外部分。注:以上均不在農村醫保報銷范圍之內。

上一篇:生育保險報銷時間 下一篇:生育保險和醫療保險合并

二胎生育保險報銷條件相關文章
二胎生育保險報銷條件相關百科
發布:2021-02-04
保險分類
百科推薦
網友關注
保險關鍵詞索引
您可能需要
俄罗斯一级婬片A片AAA毛片_国产一级婬片A片AAA毛片A级