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生育醫療費

南寧市生育醫療費用補貼標準是如何規定的?

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疑惑1:生育保險基金支出范圍是什么?

按照《南寧市職工生育保險辦法(試行)》規定,生育保險基金用于支出女職工產假期間的生育津貼;生育醫療費用補貼;職工計劃生育手術醫療費用補貼。

疑惑2:如何計算生育津貼標準?

女職工生產、自然流產或終止妊娠的,在法律法規規定的產假期間,以其生產、自然流產或終止妊娠的當月所在單位繳納生育保險費的人均月繳費基數為標準按月發給生育津貼,不足一個月的按日歷天數計發。

疑惑3:生育醫療費用補貼標準是如何規定的?

女職工妊娠單胎滿28周及以上順產的,一次性補貼1800元;難產或多胞胎順產的,一次性補貼2300元;多胞胎難產的,一次性補貼2500元。

女職工懷孕不滿14周自然流產或因醫學需要終止妊娠的,一次性補貼300元;懷孕滿14周不滿28周自然流產或因醫學需要終止妊娠的,一次性補貼400元;懷孕滿28周及以上因醫學需要終止妊娠的,一次性補貼800元。

深圳市外生育醫療費用核準是如何規定的?

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生育醫療保險參保人在國內(不含港、澳、臺地區)其他城市發生的生育醫療保險住院分娩費用,先由個人墊付,在費用發生之日起12個月內,備齊以下資料向所屬社保局提出審核報銷申請,由所屬社保機構按規定核準報銷。

申請材料

(一)基本資料:

1、原始收費收據(原件)

2、費用明細清單(原件)

3、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件)

4、參保人身份證(復印件1份,驗原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件)

5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開記工行、建行、農行、中行)

(二)補充資料

1、報銷市外產前檢查醫療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份,驗原件)、結婚證(復印件1份,驗原件)、出生醫學證明(復印件1份,驗原件)。

2、報銷市外分娩住院醫療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份,驗原件)、結婚證(復印件1份,驗原件)、出生醫學證明(復印件1份,驗原件)、住院病歷(需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、剖腹產提供手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

3、報銷市外計劃生育手術醫療費用需補充提供:結婚證(復印件1份,驗原件)、節育手術證明(復印件1份,驗原件)、門診病歷(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)、住院病歷(需到醫院病案室復印并加蓋醫療機構公章:首次入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

申請流程

(一)申請人提交申請材料;

(二)受理材料。申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內容;受理機關接收申請材料后發現申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料后,可重新申請;

(三)審查批準。

2020年嘉峪關生育醫療費補貼怎么算?

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嘉峪關生育保險報銷金額的計算方法是什么?據了解,其報銷金額等于生育生活津貼+生育醫療費補貼,其中生育醫療費補貼由職工的妊娠期決定,生育生活津貼則由職工的假期天數和繳費工資共同決定。

1、計算公式

嘉峪關市生育保險金=生育生活津貼+生育醫療費補貼。

2、生育醫療費補貼

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,生育醫療費補貼為3000元;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為500元;

(三)妊娠3個月以下自然流產或子宮外孕的,生育醫療費補貼為300元。

3、生育生活津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,按3個月享受生育生活津貼;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的,按1個半月享受生育生活津貼;

(三)妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。

綜上所述,嘉峪關生育保險報銷的金額等于生育生活津貼+生育醫療費補貼,其中,生育生活津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數,生育醫療費補貼則由職工的妊娠期來決定。

廣東省生育醫療費是如何規定的?

廣東省規定

1、生育醫療費。

女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

2、生育津貼。

女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

產假計算:

基本產假98天,其中產前可以休假15天;

生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;

懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;

懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;[2]自愿生育獨生子女的,增加35天;晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養補助費。

按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

4、計劃生育手術費用。

包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

5、男職工假期津貼。

已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。

看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

生育保險基金不予支付下列費用:

1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

2、因為醫療事故發生的費用;

3、分娩期外治療生育并發癥的費用。

2020深圳生育醫療費用有哪些,深圳生育醫療費用標準是什么

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深圳生育醫療費用標準

一、生育的醫療費用

1.產前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;

2.單胎順產:2700元;

3.單胎難產(含剖宮產):5200元;

4.多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。

二、計劃生育的醫療費用:

1.放置、取出宮內節育器:每例36元,含節育器費;

2.流產術(壓吸宮):每例102元;

3.流產術(鉗刮術):每例180元;

4.中期妊娠引產術:600元;

5.藥物流產:96元,含藥物費;

6.皮下埋植術:每例115元,含藥物費;

7.輸卵管結扎術:每例240元,含住院費;

8.輸精管結扎術:每例120元;

9.輸卵管復通術:每例2400元;

10.輸精管復通術:每例1860元。

計劃生育手術由財政專項經費支付的,生育保險基金不再支付。

深圳生育醫療中屬于報銷范圍內的產前檢查是根據孕婦不同懷孕周期進行相應的檢查,目的是監護孕婦及胎兒健康,減少、預防以及發現并發癥或其它問題的產生。

丈夫參保應該怎么處理? 妻子無業也可享生育醫療費

據了解,楊夫婦已經結婚一年多了。最近,他們將有一個孩子。楊夫人現在在廣州工作,他打算讓她下班回家好好照顧自己。他的妻子以前在廣州被保險,但是一旦她辭職,她就不能再在廣州投保了。我在佛山參加了醫保,不知我太太到時生產能否享受生育保險待遇呢?楊先生問。

對于以上的問題,我們一起來看看相關的工作人員怎么說,跟據小編的了解市人社局法制科科長李毅敏對此表示,《社會保險法》第54條規定:用人單位已經繳納生育保險費用的,其職工享受生育保險待遇,生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇,生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律、法規規定的其它項目費用,所需資金從生育保險基金中支付。根據新的社保法,只要老公在單位參加了生育保險,即使老婆沒工作,在生育期間也能報銷費用。李毅敏說,目前人社部門正在抓緊制定相關具體操作細則。

記者還當場獲悉,新實施的《社會保險法》還建立了工傷保險基金預付款制度,即今后,職工無償繳納工傷保險費的單位,工傷事故發生時,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,將從工傷保險基金中先行支付。對此,李毅敏解讀稱,按照規定,用人單位應該為職工購買工傷保險,但若用人單位尚未購買,而工人一旦發生了工傷,他還是能夠得到及時的醫療救助,這筆費用就由工傷保險基金來先行支付,然后再由社保機構依法向用人單位進行追討。

此外,我們還需要了解的就是社會保險法的其他規定,據小編了解《社會保險法》還規定,失業人員在領取失業保險金期間參加基本醫療保險,享受基本醫療保險福利?;踞t療保險費可以由失業保險基金支付,不需要個人支付。

女職工如何領取生育津貼和報銷生育醫療費?

《企業職工生育保險試行辦法》對女職工如何領取生育津貼和報銷醫療費作出了規定,即“由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費?!鄙蛸N按照生育女職工所在企業上年度職工月平均工資計發;規定范圍內的生育醫療費100%報銷。
從加強生育保險社會化管理的發展方面看,應盡量減輕企業負擔,提倡由社會保險經辦機構直接向生育女職工發放生育津貼和報銷生育醫療費,因此條件具備的地區,可一步到位,生育女職工持有關證明直接到社會保險經辦機構領取生育津貼和報銷生育醫療費。目前大多數地區的社會保險經辦機構管理水平有限,人員力量不足,尚不具備直接向生育女職工發放生育津貼和報銷醫療費的條件,因此作為過渡辦法,可以由企業到社會保險經辦機構領取本單位生育女職工的生育津貼和生育醫療費,再分別按標準支付給生育女職工本人。

配偶未就業也可報銷生育醫療費

馬先生所在的單位給所有員工都繳了生育險,馬先生的妻子沒有工作,現在懷孕了。他想知道到時候妻子的生育費用可以報銷嗎?解讀《社保法》規定用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
也就是說,馬先生妻子生孩子的費用可以從馬先生參加的生育保險基金中支付。目前,寧波市正等待部、省出臺如何支付的操作辦法。生育保險與工傷保險一樣,不需要個人繳費,由企業為員工繳納。相關規定用人單位不辦理社保將被處社保費1-3倍的罰款根據《社保法》,用人單位不辦理社會保險登記且在社會保險行政部門責令改正期限內不改正的,處應繳納社會保險費1-3倍的罰款,并對相關責任人員處500-3000元的罰款。也有一些勞動者怕被單位開除,而不敢維權,怎么辦?據了解,按照相關規定,勞動爭議仲裁的申請時效為一年,如果勞動者已經離開單位,在一年的時效內,勞動者均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁要求補繳社會保險,只要出具在企業工作以及工作時限的相關證據即可。
記者了解到,《社保法》也賦予了社會保險費征收機構必要的強制手段。比如查詢用人單位存款賬戶;從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險費;申請人民法院查封、拍賣其價值相當于應繳社會保險費的財產,以拍賣所得抵繳社會保險費等。
基本養老、醫療保險制度全覆蓋工傷、生育保險費由單位繳納,個人不繳費《社保法》確立了社會保險全面覆蓋和統籌城鄉的調整適用范圍。一是基本養老保險制度和基本醫療保險制度覆蓋各類勞動者和全體城鄉居民,保障對象既包括具有勞動關系的勞動者,也包括沒有勞動關系的城鄉居民。二是工傷保險、失業保險和生育保險制度覆蓋全體職業人群,即“所有用人單位及其職工”。
三是被征地農民到用人單位就業的,都應當參加全部五項社會保險。四是在中國境內就業的外國人,也應當參照本法規定參加我國的社會保險。此外,新型農村合作醫療制度也納入了基本醫療保險的調整范圍?!渡绫7ā访鞔_了城鎮職工社會保險基金的主要來源是社會保險繳費。
其中,職工基本養老保險、基本醫療保險和失業保險費用,由用人單位和職工個人共同繳納,工傷保險和生育保險費用由用人單位繳納,職工個人不繳費。相關數字85%從寧波市人力資源和社會保障局了解到,寧波市區城鎮醫療保險制度進行連續幾年的提待減負政策調整,今年職工醫保住院和門診大病報銷比例將不低于85%,市區居民住院和門診大病報銷比例將達到70%,最高支付限額將達到20萬元。92%到今年5月底,全市基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育等五大保險參保人數分別達到400萬、288萬、191萬、244萬、204萬,職工醫保和居民醫保參保率雙雙突破92%。95%十二五期間,寧波將進一步完善社保制度,提高全民社保水平,努力實現保障對象全民化,保障方式多樣化。比如,確保到2015年,本地人口各類養老保障覆蓋率達到90%以上,職工醫療保險和居民醫療保險參保率達到95%以上。穩步提高社會保險,根據實際情況進一步提高社保待遇水平。
300萬張寧波將大力推進基本醫療保險市級統籌。著力推進基本醫療保險市級統籌和醫?!耙豢ㄍā惫ぷ?。大力完善社保信息網絡。逐步發放和使用300萬張以上的全國統一標準的社會保障卡;在全市范圍內實現醫保經辦機構與定點醫療機構(零售藥店)直接聯網結算,實現全市范圍內城鎮職工醫療保險市級統籌和就醫結算“一卡通”;全面實現省內醫保異地就醫聯網結算功能。

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發布:2021-02-04
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