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農村醫療

農村醫療保險生育時普通住院政策報銷有哪些呢?

關于農村醫療保險,是一款可以使大多數農民享受到農村醫療保險的實惠的一款基礎保險。當女性生育時也是可以報銷部分費用的,這樣可以減輕農民工的就醫的一些負擔。那么,農村醫療保險生育時普通住院政策報銷有哪些呢?具體我們還是跟小編一起來看下文的簡單介紹吧。

農村醫療保險生育時普通住院政策報銷大多數在農村的女性都會購買一份農村醫療保險,在女性生育時,一般可以報銷部分費用。主要可分為以下幾種情況。

1、農村醫療保險生育時能報銷多少在鄉鎮衛生院就診可按照70%的比例進行報銷,而縣級定點醫療機構報銷比例是不會低于于40%,至于異地住院分娩補償,按照新農合異地住院補償政策,統籌地外非定點醫療機構的住院起付線為900元,補償比例為40%。

2、農村醫療保險生育時普通住院政策報銷對于已經購買農村醫療保險的農名工來說,除了了解報銷比例之外,其普通住院政策內包括的起付線、封頂線以及報銷比例都不可忽略,以免給自己造成不必要的損失。

具體如下:

1、起付線參保人員住院時需要自負起付線的金額,標準為一級醫療機構100元/次、二級醫療機構300元/次、三級醫療機構800元/次。

2、封頂線參保人員住院報銷時會設立封頂線金額,標準為一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。

3、報銷比例參保人員住院時發生在政策范圍內的醫療費用,標準為一檔在一級醫療機構就診可按照80%的標準報銷、二級醫療機構按60%的標準報銷、三級醫療機構按40%的標準報銷,而標準為二擋的話,會在一檔的基礎上提升5個百分點。

綜上所述,農村醫療保險生育時報銷根據不同等級的醫療機構,其報銷比例是不同的。而除了了解報銷比例之后,有關普通住院政策報銷也不可忽略,其中包括了起付線、封頂線以及報銷比例。

農村醫療保障面臨困難,需加大醫療保障力度

《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》出臺后,對城鎮職工的醫療保險起到積極的作用,推動了城鎮職工基本醫療保險的發展。但是如何在農村試行醫療保險還是個新的課題。據我局掌握的情況,在全國,對農民實施基本醫療保險的不多,在我省還沒有開展這一工作。但是有的從事合作醫療,有的實行大病統籌,來解決農民的看病難問題。目前,我省農村合作醫療面臨不少的困難,有的甚至處于倒閉狀態。

問題之一:多數農民的思想觀念落后,對參保態度不積極,認為我出錢參加合作醫療,如一年都沒病就吃虧了;

問題之二:農村經濟社的集體經費補償不落實;

問題之三:合作醫療的資金少,一般的門診尚能應付得了,如有一兩個重病住院就難以支付;

問題之四:合作醫療的條件差、醫療水平低,一些參加的農民對鄉村醫生不信任,有病都愿意到鎮衛生院、縣醫院去看病,把發票拿回來報銷,這樣無疑加重了合作醫療的負擔。

針對上述問題應爭取對策努力解決農村醫療問題,我們認為我市解決農村醫療保障問題仍然要走鄉村一體化的發展路子,建立新型農村合作醫療制度。

建立合作醫療應遵循的原則:

1、自愿參加,多方籌資

農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療,按時繳納合作醫療經費,鄉(鎮)村集體給予資金扶持。市、區兩級政府每年安排專項資金支持。

2、以收定支、保障適度

新型農村合作醫療制度須從實際出發,堅持以收定支、收支平衡的原則,既保證這項制度持續有效運行,又能使農民享受到最基本的醫療服務。

3、先行試點,逐漸推廣

今年我市準備在四個區各選一個鄉(鎮)進行試點,然后再逐步推開。

新型合作醫療的籌資標準:

1、農民個人每年的繳費標準不低于10元,經濟條件好的鄉鎮可以適度提高;

2、有條件的鄉村集體經濟組織應對本地的新型農村合作醫療適度給予扶持(每人每年不低于5元);

3、市政府對參加新型農村合作醫療的農民每年資助不低于10元。同時力爭中央財政支持,中央從今年開始每年通過專項轉移支持農村合作醫療。

合作醫療資金管理:

農村合作醫療資金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支,收支平衡和公開、公正的原則進行管理。必須??顚S?,專戶儲存,不得擠占挪用。

陰差陽錯,村民新型農村醫療合作保險發票上竟然蓋的是機關食堂專用章,村民質疑,記者采訪求真相

發票,相信大伙都跟它打過交道。根據規定,單位和個人在開具發票時,要加蓋單位財務印章或者發票專用章??墒亲罱易V安區廣門鄉方敦村的一些村民就遇到了一件怪事,當地村民在前不久購買了“新型農村醫療合作”保險,結果大伙卻發現,這發票上蓋的章竟然是“廣門鄉機關食堂專用章”,這讓大伙怎么也想不明白,這發票上蓋的章能算數嗎?
近日,記者來到廣安區廣門鄉方敦村十隊,一些購買了保險的村民向記者道出了他們的疑惑。村民給記者反映,他們2015年交了醫療合作保險,每個人九十塊錢交到隊上的然后拿到村上。1月10號隊上就把發票發到他們手上,但是發現發票上蓋的章卻是廣門鄉機關食堂專用章。大伙說,以往每一年發票上蓋的章不是“廣門鄉財政所”就是“廣門鄉人民政府”,而遇到“廣門鄉機關食堂專用章”這種情況還是頭一次。更讓大伙難以理解的是,同樣是屬于廣門鄉,與方敦村相鄰的龍虎村,村民拿到的發票上卻蓋的是廣門鄉財政所專用章。
跟方墩村挨著龍虎村八隊的一名村民介紹說,他們是財政所的章而不是食堂專用章。發現問題后,大伙也曾向村上反映了情況,但是沒有得到一個明確的答復。村上給村民說章都是這么蓋的,也沒給他們具體的答復。這發票蓋的不是專用章,那這個發票還能算數嗎?大多村民擔心,以后害怕生大病報不到賬。隨后,記者找到了十隊的隊長,面對記者的疑問,他給出了這樣的說法。
隊長表示對于誰蓋的章,他也不知情,說是村上蓋的,而村上文書說沒得事。帶著老百姓的疑問,記者又來到廣門鄉人民政府,一位黃姓副鄉長接待了記者。廣門鄉黃姓副鄉長針對蓋機關食堂專用章一事,認為是天大的笑話。他認為,也許是那天機關食堂專用章放在財政所了,村上那個文書拿錯了,那具體情況問下財政所。隨后,記者聯系了分管財政的副鄉長劉茂蓮,劉副鄉長表示對此不清楚,隨后記者又電話聯系了廣門鄉財政所所長馬開仕。馬開仕所長回應,村上的文書把票統一開好了后統一到財政所來蓋章,文書拿錯了公章把幾百張發票成了機關食堂專用章?,F在已經責令他全部收回來重新開票重新蓋,估計要一周時間可以完成。
如此看來,是因為工作人員的失誤導致了蓋錯了章。出現這樣明顯的錯誤,對于工作人員的工作態度,我實在是不敢恭維。當然,出現問題能夠及時糾錯,將影響降到最低,還是值得肯定的。我們希望當地政府盡快落實相關工作,也希望避免類似事件的再次發生。

我國農村醫療保障重點將向大病轉移

衛生部介紹,2013年,我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。

報銷提高5個百分點

從2002年開始,我國逐步建立了政府組織引導,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。目前,新農合制度已覆蓋約8.12億人,覆蓋率達98%以上。今年,新農合全國人均籌資達到340元,其中各級政府補助增加到人均280元,新農合總籌資額可達到2700億元。

衛生部介紹,今年,新農合患者看病就醫的實際報銷比例爭取比2012年的50%左右提高5個百分點。

20種大病納入大病保障

2013年,新農合的重點工作,是擴大重大疾病保障的覆蓋面,提高補償比例,避免農民因(大)病返貧。

衛生部相關負責人介紹,今年,將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作,在已開展大病保險試點的地區,要優先將20種重大疾病納入大病保險范圍,先由新農合按照不低于70%的比例進行補償;補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后,困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金,這樣加起來,總報銷比例可達到90%。

此外,衛生部對20種重大疾病制定了臨床路徑,遴選基本藥物,并以省為單位,實施集中采購,確保農民重大疾病用藥安全。同時,衛生部要求各地衛生行政部門,選擇診療條件良好,費用控制能力和組織管理能力較強的新農合定點醫療機構作為參合農民重大疾病的定點救治機構。一般大病原則上盡可能在縣級醫療機構診治;復雜疑難病例,由接診醫院負責轉診到三級醫療機構。

衛生部已下發要求,各級新農合經辦機構須簡化并規范重大疾病的結算報銷流程,積極推行定點醫療機構的及時結報和異地結報,結合實際推進新農合與醫療救助“一站式”服務,方便參合農民患者及時得到補償。

治病花7萬可報銷5萬

61歲的河南周口農民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛在鄭州市人民醫院做完手術,一共花了7萬多元,這筆費用相當于他們一家兩年的純收入。

按照之前的政策,合作醫療8000元以上可以報銷65%。而從今年開始,報銷比例有了很大提升,8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,8萬以上可以報銷90%。

數字上的變化,到了農民手里是實實在在的錢。這一場大病,馬繼彪的醫藥費報了5萬多元,自己只花了不到兩萬元。

農村醫療保障制度的思考

內容摘要:現階段我國正處于新型農村合作醫療制度的試點推廣階段,其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個方面的分析,指出了在我國農村實行合作醫療的合理性,以及現行農保制度在制度設計方面的不足,并在數理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議,最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性。

對農村醫療保障制度的思考

摘要:現階段我國正處于新型農村合作醫療制度的試點推廣階段,其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個方面的分析,指出了在我國農村實行合作醫療的合理性,以及現行農保制度在制度設計方面的不足,并在數理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議,最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性。

探析我國農村醫療保障制度推行困境

摘要:農村醫療保障制度是我國醫療保障體系的重要組成部分,“三農”問題的不斷深化已將農村醫療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農村合作醫療被譽為利國利民的“民心工程”,但其在實踐領域的運行過程中也出現了很多問題,使得新政策的推行在一定范圍內遭遇困境。本文通過公共選擇理論的分析方法,對農村公共醫療政策執行過程中各種利益集團的行為選擇以及由此產生的“問題”現象進行了理論分析,期以此為視角提供解決問題的思路。

自新中國成立以來,農村醫療合作作為農村醫療保障體系的主體(甚至可以說是全部內容)已經走過了風風雨雨五十年的歷程。新型農村合作醫療制度自2003年試點推行以來已初顯成效,但根據國務院發展研究中心農村經濟研究部專家近期組織的一次較大規模的實地調查發現,農村醫療保障問題還是很突出,新型農村醫療合作制度在實踐中依然存在運行難的問題。我們可以從公共選擇理論的視角出發來分析各方利益主體,即中央政府、地方政府和農民個體在政策運行中的偏好表露和行為選擇,以此來解釋新型醫療合作制度在運行中遭遇困難的原因。

1、問題:我國農村醫療保障體系的歷史沿革和發展現狀

我國農村醫療保障體系,是從我國的具體國情出發逐步建立起來的。

新中國成立之初,廣大農村中除少數個體開業的中醫和中藥鋪外,基本上沒有任何醫療衛生設施,廣大農民貧病交加。面對嚴峻的形勢,中國政府制定了面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合以農村為重點的衛生工作方針,逐漸在全國農村建立起縣、鄉、村三級醫療衛生網,鄉村醫生隊伍和合作醫療制度,形成了具有中國特色的農村衛生模式。這樣在農村形成了以土地保障為主基礎,集體保障為主體的醫療保障體系,在人民公社時代,由于集體經濟的支持,農村合作醫療發展的最高峰曾經覆蓋了90%的農村生產大隊和95%的農村人口[1]。

80年代以后,我國農村實行了家庭聯產承包責任制,土地包產到戶,人民公社集體組織解體,集體保障的基礎隨之瓦解,農村基層衛生組織失去集體經濟依托,在沒有資金投入的情況下,大部分走向市場化、商業化,變成了營利性的私人診所,農民醫療保障實質已變成一種農民依托土地、以家庭為主體的自我保障。

自1990年以后,中國政府在農村醫療保障領域的政策選擇是“恢復和重建”合作醫療制度。在整個90年代盡管中央曾多次下文要“重建、完善和發展”合作醫療制度,但即使在“恢復和重建”高潮的1997年,合作醫療的覆蓋率也僅占全國行政村的17%,農村居民參合率僅為9.6%,農村整體的醫療保障體系依然沒有建構起來,結果是農村居民“因病致貧”“因病返貧”問題日益嚴峻。

2002年10月,中央做出在全國建立新型農村合作醫療制度的決定。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。它的本質是通過農民群眾的互助共濟,共同抵御疾病風險。中央明確要求各地要在政府統一領導下,本著自愿參加、多方籌資、因地制宜、分類指導、公開透明、真正讓群眾受益的原則,先行試點、總結經驗、逐步推廣,到2010年基本覆蓋農村居民。

我國農村醫療保障制度推行困境分析

【摘要】農村醫療保障制度是我國醫療保障體系的重要組成部分,“三農”問題的不斷深化已將農村醫療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農村合作醫療被譽為利國利民的“民心工程”,但其在實踐領域的運行過程中也出現了很多問題,使得新政策的推行在一定范圍內遭遇困境。本文通過公共選擇理論的分析方法,對農村公共醫療政策執行過程中各種利益集團的行為選擇以及由此產生的“問題”現象進行了理論分析,期以此為視角提供解決問題的思路。

自新中國成立以來,農村醫療合作作為農村醫療保障體系的主體(甚至可以說是全部內容)已經走過了風風雨雨五十年的歷程。新型農村合作醫療制度自2003年試點推行以來已初顯成效,但根據國務院發展研究中心農村經濟研究部專家近期組織的一次較大規模的實地調查發現,農村醫療保障問題還是很突出,新型農村醫療合作制度在實踐中依然存在運行難的問題。我們可以從公共選擇理論的視角出發來分析各方利益主體,即中央政府、地方政府和農民個體在政策運行中的偏好表露和行為選擇,以此來解釋新型醫療合作制度在運行中遭遇困難的原因。

1、問題:我國農村醫療保障體系的歷史沿革和發展現狀

我國農村醫療保障體系,是從我國的具體國情出發逐步建立起來的。

新中國成立之初,廣大農村中除少數個體開業的中醫和中藥鋪外,基本上沒有任何醫療衛生設施,廣大農民貧病交加。面對嚴峻的形勢,中國政府制定了面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合以農村為重點的衛生工作方針,逐漸在全國農村建立起縣、鄉、村三級醫療衛生網,鄉村醫生隊伍和合作醫療制度,形成了具有中國特色的農村衛生模式。這樣在農村形成了以土地保障為主基礎,集體保障為主體的醫療保障體系,在人民公社時代,由于集體經濟的支持,農村合作醫療發展的最高峰曾經覆蓋了90%的農村生產大隊和95%的農村人口[1]。

80年代以后,我國農村實行了家庭聯產承包責任制,土地包產到戶,人民公社集體組織解體,集體保障的基礎隨之瓦解,農村基層衛生組織失去集體經濟依托,在沒有資金投入的情況下,大部分走向市場化、商業化,變成了營利性的私人診所,農民醫療保障實質已變成一種農民依托土地、以家庭為主體的自我保障。

自1990年以后,中國政府在農村醫療保障領域的政策選擇是“恢復和重建”合作醫療制度。在整個90年代盡管中央曾多次下文要“重建、完善和發展”合作醫療制度,但即使在“恢復和重建”高潮的1997年,合作醫療的覆蓋率也僅占全國行政村的17%,農村居民參合率僅為9.6%,農村整體的醫療保障體系依然沒有建構起來,結果是農村居民“因病致貧”“因病返貧”問題日益嚴峻。

2002年10月,中央做出在全國建立新型農村合作醫療制度的決定。新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。它的本質是通過農民群眾的互助共濟,共同抵御疾病風險。中央明確要求各地要在政府統一領導下,本著自愿參加、多方籌資、因地制宜、分類指導、公開透明、真正讓群眾受益的原則,先行試點、總結經驗、逐步推廣,到2010年基本覆蓋農村居民。

2003年,新型農村合作醫療制度試點開始在全國推行。各地對新型農村合作醫療試點情況的調查表明,新型合作醫療試點初顯成效,參合農民開始受益,醫療費用負擔有所減輕,在一定程度上緩解了農民“因病致貧”“因病返貧”的現狀,農村衛生事業改革與發展得到有力促進,農民對合作醫療的了解逐漸加深,信心提高,密切了黨群關系。

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發布:2021-02-04
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