您現在的位置:太平洋保險 > 保險百科 > 醫療保險 >

醫療保障

公費醫療范圍逐漸縮減 醫療保障制度求索公平,醫療保障制度相關知識。

據悉,人力資源和社會保障部日前表示,今年又有部分省份取消了公費醫療制度,并將國家工作人員納入城鎮職工基本醫療保險體系,公費醫療范圍已經縮減至個別省份。

公費醫療的日漸萎縮,印證著我國醫療保障制度求索公平的不懈努力。

公費醫療制度始建于20世紀50年代,是指國家向機關、事業單位職工免費提供醫療和預防等服務的制度,其經費主要來源于各級財政。由于國家包攬醫療費用,以及浪費醫療資源等弊端,公費醫療制度不斷改革,推出了個人自付一定比例費用、設立定點醫院、建立報銷范圍等舉措。從某種意義上說,現行的公費醫療在諸多方面都仿效著城鎮職工基本醫療保險制度。

但即便如此,這種仿效仍然難以杜絕過度醫療、效率低下等問題,特別是其占用資源相對為多但覆蓋對象相對較窄,有違醫療保障制度社會性和共濟性的初衷,所以公費醫療不斷遭遇公眾不公平的詰問,社會要求將其徹底取消的呼聲亦不絕于耳。

回應社會吁求,政府早在1994年即探索將公費醫療制度向全社會互助共濟的醫療保險制度并軌。1998年,國務院出臺《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,要求城鎮所有用人單位,包括國有企業、機關、事業單位都要參加基本醫療保險。此后,公費醫療日益式微。

而今,決策層決意將此項改革徹底收官的發令槍已經鳴響在近日發布的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中,明確指出要整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度。

此番整合,直接指向了群體公平(將公費醫療制度整合入城鎮職工基本醫療保險,讓機關、事業單位職工和企業職工的醫療待遇逐步均等)和城鄉公平(將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合為城鄉居民基本醫療保險,逐步彌補城鎮居民和農村居民之間的待遇落差)。這是對社會呼吁的公平作出的強有力的應答。

更進一步來看,在均衡不同社會群體醫療保障待遇水平的同時,如何切實提高醫療保障的能力,真正讓基本醫療保障制度成為公眾對抗疾病的減壓閥,仍需合理組織財政資源、不斷完善政策安排。換言之,作為公眾病有所醫的重要后盾,醫療保障制度必須既綢繆于不均,又謀略于寡,才能真正讓公眾在疾病風險面前免于恐懼,不至于因病致貧、因病返貧。

任建國代表的意見是什么, 運用商業保險完善醫療保障體系

在采訪中,工作人員對于保險提出了一些新的要求和建議,他們建議充分發揮保險的作用和作用,保障國家糧食安全,增加農副產品的市場供應,控制總價格水平。

任某說,十二五期間,解決三農問題仍然是黨和政府的首要任務。目前,中國北方許多省份今年初也面臨著干旱和通貨膨脹壓力的加劇。建議進一步推進農業保險的規范化發展,支持國家管理通貨膨脹預期。

他建議加快農業保險立法進程,這對于農業保險的發展來說是一個非常重要的歷程,盡快頒布實施《農業保險條例》,使政策性農業保險的發展走上法制化的軌道。條件成熟時,頒布《農業保險法》,以法律形式明確農業保險在國家農業保護支持體系中的地位和作用,明確農業保險的經營主體、參與主體、受益主體的權利義務關系,以及政府在開展農業保險中應承擔的責任和發揮的作用,為農業保險發展提供系統穩定的制度安排。

在全國層面,他建議將農業保險政策體制納入到國家解決三農問題的總體框架,在國務院的統一協調下,明確主管部門,建立農業保險的管理體系,尤其是要明確行政管理部門的職責范圍,形成合力,共同推動農業保險發展。

在地方層面,他建議以政府牽頭,農技部門、保險機構、農民專業合作社、農業產業化龍頭企業、農戶、金融機構等農業保險推動機制,將風險補償機制與科技服務機制、農業保險與產業化經營有機結合在一起,建立農業保險可持續發展的機制。

在政策補貼方面,完善政策性農業保險財政補貼管理辦法,繼續加大中央、省和市三級政府的財政補貼分擔比例,取消縣級財政的補貼分擔。此外,還應該全面推進農業保險的依法合規經營,制定規范統一的農業保險經營規則。

任說,中國農業保險需求巨大,這對于業務提出了一些更高的要求,業務不斷擴大。建立健全多元化經營實體。積極探索和發展互助合作制等多種形式的農業保險組織。探索由政府成立非營利性的政策性農業保險公司,與此同時,加快建立政府主導的農業巨災保險制度。按照政府主導,市場運作的原則,建立國家巨災保險基金,構建商業再保險和國家再保險相結合的、多層級的巨災風險分擔機制。

社會醫療保障和重大疾病保險對比,社會醫療保障和重大疾病保險有什么不同?

社會醫療保障和重大疾病保險對比有哪些呢?社會醫療保險(以下稱社保)是“保而不包”的,社保有起付線限制,僅能滿足人們基礎的醫療保障需求,不能完全覆蓋疾病治療所需費用,住院費用和大病醫療的自付比例和金額都相對較高。

我們再看一下相關數據的顯示,惡性腫瘤治療費用大約需要10萬元至30萬元不等,藥品及后期維護費用每年5-10萬元不等;心肌梗死早期治療費用大約是5萬元,后期維護費用及醫療費用每年2-10萬元不等;血管復通手術費用大約是10萬元……可以看出,這些重大疾病的治療及維護費用,遠遠超過了社??梢猿袚?。

重大疾病險及相關醫療險是對社保的有效補充。保險專家建議,應盡早投保重大疾病險應對健康風險,未雨綢繆地為自己及家人做好健康保障,社會醫療保障和重大疾病保險對比起來,重大疾病險可以有效補充社會醫療保障的不足。商業重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病(如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等)為保險責任的險種,當被保險人患有上述疾病時,由保險公司按保險合同約定給付保險金。

按現在的醫療條件和技術水平,重大疾病并非都是不治之癥,只要有足夠的醫療資金作為保障,一般重疾可以治療、控制甚至被治愈。所以社會醫療保障和重大疾病保險是健康的雙重保障。

醫療保障險介紹之費用補償型醫療險,醫療保障險的介紹

目前,醫療保障險成為了人們大家的投保取向之一,得到大家的關注,下面就來介紹一下費用補償型醫療保險。

保險的本質就是為人的身體、健康、財產等提供保障,然而保險也并非全部都是買得越多賠得越多。對于近期保險消費者所反映的購買多份醫療保障險而沒有按約定金額獲得賠付的問題,費用補償型醫療保險屬于報銷類補償,并不是買得越多賠得越多。

據了解,醫療保障險分為定額給付型和費用補償型。定額給付型醫療保險是指保險公司按照事先約定的保險金額給付保險金的醫療保險,與消費者從其他渠道獲得的補償無關。如保險消費者投保意外險、大病險,無論購買幾份,只要發生保險合同約定的保險事故,通常而言均可獲得保險公司賠付。不過,有的會設定上限的,如兒童投保意外險的最高保額被設定為10萬元。

與意外險、健康險的賠償所不同的是,費用補償型醫療保險是以損失補償為原則,保險公司給付保險金是以被保險人實際發生的醫療費用為限,通常而言需要憑發票報銷,累計給付不超過保險合同約定的保險金額。如果被保險人從社保等其他渠道獲得補償,保險公司給付保險金時還要適當扣除。同樣,如果被保險人從一家保險公司獲得補償,在其他所投保的保險辦理賠款時,將被扣除相應的部分。保險專家解釋,保險的本質是提供保障,但也會遵循投保人、被保險人不能從中獲利的原則,否則很容易發生道德風險。

基于費用補償型醫療保險的特點,保險監管相關規定要求保險公司設計費用補償型醫療保險產品時須區分被保險人是否擁有公費醫療、社會醫療保險等不同情況,在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區別對待。

因此,消費者投保費用補償型醫療保險時,應充分考慮自身的保障需求和已經擁有的公費醫療、社會醫療保險和其他醫療保險等保障,并向保險公司說明有關情況,避免重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品,承擔不必要的保費負擔。

目前,醫療保障險的種類很多,每種保險的賠付原則和費率計算不一樣,投保前,要仔細比對,根據自己的需求投保。

怎么買境外保險?醫療保障不低于3萬歐元

許多人在準備一次好的國外旅行時似乎茫然不知所措。因為他們面臨著很多種類的海外旅行保險,他們不知道如何選擇。接下來,讓我們看看在考慮哪些對海外旅行保險有好處的時候,我們需要注意什么,以便每個人都能有一個清晰的想法來考慮哪些對海外旅行保險有好處。

對于海外旅游保險,很多人還是很關心的。對于海外旅游保險來說,這是當今許多人關注的話題?,F代人的保護意識也在不斷增強??紤]到哪些好的海外旅游保險已經成為每個人都要關注的話題。人們愿意為自己提供更好的保護是可以理解的。那么,讓我們看看當我們考慮好的旅行風險時,我們需要注意什么。

目前,各國對外國游客簽證的要求不盡相同。例如,去德國、法國等歐盟國家,旅行醫療保險是簽證的先決條件。根據歐洲理事會的規定,外國醫療保險需要申請申根國家的簽證,對保險有兩個要求:第一,海外醫療保險的金額不少于30000歐元,一般超過300000元。第二,它必須伴隨著全球緊急救援功能的保險。俄羅斯、白俄羅斯等國家也有類似的要求。境外旅游險哪個好還需要仔細定奪。

還有一點需要提醒的是,境外旅游保險產品通常是與國際緊急救援公司合作,境外旅游險哪個好,消費者在投保前一定要問清楚保險公司是和哪家國際救援機構合作。

還有,如果市民春節出游的是泰國、馬來西亞、美國、非洲等國家,雖然旅游醫療保險并不成為簽證的必須條件,但是,在家時時好,出門萬般難,為防萬一還是應給自己投保一份境外旅游醫療險,一旦發生意外和疾病,在異國他鄉能獲得一定的保障。

現在,有的保險公司推出的境外旅游險、醫療險的保額動輒50萬元、100萬元,其實,境外旅游險的保額還要參考旅游天數、旅行地區的消費水平等,保額也不一定越高越好,特別是去沒有強制要求的國家,保額不必一定要高達30萬元人民幣。比如,去美國、新加坡、日本等醫藥費較高的國家,醫療險的保額最好不要低于20萬元,而去泰國、馬來西亞等亞洲國家,行程較短的話,醫療險的保額在10萬元左右即可。還有,考慮境外旅游險哪個好時,如果到一些景點集中、各項設施完善的地區,需要緊急救援的幾率小,不一定選擇緊急救援險。

此外,出國旅游是現在大家都會選擇的旅行方式,它的風險不僅限于意外傷害和醫療,而且還有財產損失風險,如出國旅游,沒有人在家照顧,很可能是小偷光顧,并在旅行過程中個人財產險。對于此類風險,投保人可以根據自己的情況,決定是否投保相應的附加險。

農村醫療保障面臨困難,需加大醫療保障力度

《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》出臺后,對城鎮職工的醫療保險起到積極的作用,推動了城鎮職工基本醫療保險的發展。但是如何在農村試行醫療保險還是個新的課題。據我局掌握的情況,在全國,對農民實施基本醫療保險的不多,在我省還沒有開展這一工作。但是有的從事合作醫療,有的實行大病統籌,來解決農民的看病難問題。目前,我省農村合作醫療面臨不少的困難,有的甚至處于倒閉狀態。

問題之一:多數農民的思想觀念落后,對參保態度不積極,認為我出錢參加合作醫療,如一年都沒病就吃虧了;

問題之二:農村經濟社的集體經費補償不落實;

問題之三:合作醫療的資金少,一般的門診尚能應付得了,如有一兩個重病住院就難以支付;

問題之四:合作醫療的條件差、醫療水平低,一些參加的農民對鄉村醫生不信任,有病都愿意到鎮衛生院、縣醫院去看病,把發票拿回來報銷,這樣無疑加重了合作醫療的負擔。

針對上述問題應爭取對策努力解決農村醫療問題,我們認為我市解決農村醫療保障問題仍然要走鄉村一體化的發展路子,建立新型農村合作醫療制度。

建立合作醫療應遵循的原則:

1、自愿參加,多方籌資

農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療,按時繳納合作醫療經費,鄉(鎮)村集體給予資金扶持。市、區兩級政府每年安排專項資金支持。

2、以收定支、保障適度

新型農村合作醫療制度須從實際出發,堅持以收定支、收支平衡的原則,既保證這項制度持續有效運行,又能使農民享受到最基本的醫療服務。

3、先行試點,逐漸推廣

今年我市準備在四個區各選一個鄉(鎮)進行試點,然后再逐步推開。

新型合作醫療的籌資標準:

1、農民個人每年的繳費標準不低于10元,經濟條件好的鄉鎮可以適度提高;

2、有條件的鄉村集體經濟組織應對本地的新型農村合作醫療適度給予扶持(每人每年不低于5元);

3、市政府對參加新型農村合作醫療的農民每年資助不低于10元。同時力爭中央財政支持,中央從今年開始每年通過專項轉移支持農村合作醫療。

合作醫療資金管理:

農村合作醫療資金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支,收支平衡和公開、公正的原則進行管理。必須??顚S?,專戶儲存,不得擠占挪用。

杭州正逐步實現人人享有基本醫療保障的目標

近期,浙江省杭州市審計局對市本級2008、2009年度城鎮居民基本醫療保險基金管理情況進行了審計調查。審計調查結果表明,自2007年4月1日,杭州市老年居民大病住院基本醫療保險率先實施以來,杭州市城居醫保工作穩步推進,將城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的60萬城鎮居民納入城居醫保,逐步實現了人人享有基本醫療保障的目標。

一是惠及新杭州人子女,受益人群不斷擴大。2007年4月1日,老年居民大病住院基本醫療保險率先實施;9月1日,少年兒童大病住院基本醫療保險開始施行;2008年1月1日,非從業人員納入城居醫保參保范圍;2009年9月1日,在杭高校大學生納入城居醫保參保范圍,受益人群不斷擴大。截止2009年底,杭州市城居醫保參保人數已達61.83萬人,包括符合一定條件的外來務工人員子女,充分體現了政府對新杭州人的關心。

二是設置門診待遇,受惠力度逐步加大。2008年1月1日起,老年居民和非從業人員除住院享有報銷待遇外,普通門診也可享有報銷待遇;當年9月1日起,少年兒童也增設了普通門診待遇。2008年、2009年參加城居醫保的老年居民、非從業人員和少年兒童享受報銷的人數占參保人數的比例分別達到62.9%、90.6%,享有門診報銷待遇是提高參保人受益率的主要原因。

三是加大財政投入,切實減輕個人負擔。目前,政府對老年居民、少年兒童和大學生參保都進行補貼,補貼金額分別達到了其個人繳費金額的1.25倍、1.67倍和3倍,困難人員個人繳費由政府全額買單。據統計,2008、2009年市政府分別投入財政資金7851萬元和9246萬元,這種政府出大頭個人適當承擔的基金籌資政策體現了政府對社保的意識和責任。

撫順市將擴大醫療保障的覆蓋面,醫保承保范圍擴大

今年,為了保障大家更多更好的利益,據小編了解到的相關信息就是撫順市大力推進基本醫療保險惠民工程,出臺了一系列新的醫療保險政策,提高了醫療保險籌資保障水平,擴大了基本醫療保險覆蓋面。

根據數據,今年上半年,參加基本醫療保險的人數達到1266萬人,另外還有2 320萬人。城鎮職工醫療保險基金收入5.82億元,同比增長38.3%,醫療保險基金支出4.03億元,同比增長26.6%。城鎮居民醫療保險基金收入2694萬元,比上年增長257%,城鎮居民醫療保險支出1071萬元,比上年增長79.7%。

為保證被保險人的基本醫療需要和總資金的合理支付,本市于今年4月1日開始實施通知,并對登記管理、籌資標準和有關處理辦法作了相應的規定和調整。對被保險人,進一步改善被保險人待遇,使被保險人享有利益。

3月8日,撫順市民吳女士參加了城鎮居民醫療保險,按《撫順市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的有關規定,6個月后她才能享受醫療保險待遇,這期間她因病住院治療發生的醫療費用也不能及時得到報銷。按照4月1日起實施的城居醫療保險在登記管理上的新政:城鎮參保人員醫保待遇等待期由6個月變為1個月。吳女士4月30日起就能享受到醫保待遇了,6月初她住院治療輸卵管囊腫花費14235.56元,6月下旬出院結算時醫保統籌基金就給她報銷了6470.28元。撫順市社會保險事業管理局醫保中心負責人介紹,4至6月,城鎮居民參保人員待遇等待期縮短后,和吳女士一起受益的參保城鎮居民共有102人115人次,支付統籌基金18萬多元。除城鎮居民參保人員醫療保險等待期縮短外,8月1日開始個體勞動者參保的等待期也由過去的6個月縮短為1個月,個體參保者按時足額繳納醫療保險,繳費到賬30天(含30天)后即可享受醫療保險相關待遇。

新政提高了政府補助額度,個人繳納部分沒有增加,政府補助資金已達到每人200元。降低了住院起付標準,提高了統籌支付比例,老年、成年居民年度內多次住院的,每次住院一次起付標準遞減100元,三級醫院最低不少于300元,三級以下醫院最低不少于100元。未成年居民每住院一次起付標準遞減100元,最低不少于100元。

在住院統籌支付比例上,城居老年、成年參保者在三級綜合醫院和??漆t院、二級綜合醫院(含同級社區衛生服務中心)住院統籌支付比例均比原來提高了10%,老年、成年居民醫保年統籌最高支付限額由原3萬元提高至4萬元,未成年人大額補充醫療保險支付限額由原13萬元提高至14萬元。新政擴大門診特殊病范圍、提高門診特殊病待遇,4至6月期間,有141名城居參保人員享受到了城居門診特殊病統籌支付待遇。

自七月一日起,政策規定城鎮職工住院總基金的人均定額結算標準再次調整,對眼科手術、全麻費、心臟支架手術等10項以上項目補助。提高了城市職工的住院經濟負擔。

上一篇:重疾 下一篇:深圳少兒醫保綁定

醫療保障相關文章
醫療保障相關百科
發布:2021-02-04
保險分類
百科推薦
網友關注
保險關鍵詞索引
您可能需要
俄罗斯一级婬片A片AAA毛片_国产一级婬片A片AAA毛片A级